1.三叉神经支炎 属继发性三叉神经痛,此病多发生于眶上神经,为持续性剧痛,发作后数日,部分患者额部出现带状疱疹(见图)。少数患者可发生角膜炎与溃疡。病原是一种病毒。此病有自限性,大多在1~3周内痊愈。镇痛药物、维生素或局部麻醉药、糖皮质激素溶液,皆有效。
2.牙痛 属继发性三叉神经痛,临床常可遇到将本病误诊为牙痛,几次拔牙总不能止痛。细心查看牙有无病变;牙痛的阵发性不太明显;牙痛无“扳机点”牙痛的发作与食物冷热关系很大。
3.副鼻窦炎或肿瘤 上颌窦、颌窦、筛窦病患者均可引起头面部痛。鉴别时应特别注意:鼻腔检查,两侧是否一样通畅, 细查各鼻窦的压痛点;鼻腔有无粘液或脓液史;疼痛的发作性不明显,此点在上额窦癌更为显著;患侧面部有时肿胀;上颌窦及额窦的透光检查;X线检查可帮助明确诊断。
4.半月神经节附近的肿瘤 半月神经节和小脑脑桥角处的肿瘤并不少见,如:听神经纤维瘤、胆脂瘤、血管瘤、脑膜瘤或皮样囊肿等,这些肿瘤引起的疼痛一般并不十分严重,不像三叉神经痛那样剧痛发作。另外,还可同时有外展神经麻痹、面神经麻痹、耳鸣、眩晕、听觉丧失、三叉神经支感觉丧失,以及其他颅内肿瘤的症状,如头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。颅底X线检查,岩骨尖区有时有骨质破坏或内耳道区有骨质破坏。CT、X线造影检查可帮助诊断。
5.膝状神经节痛 膝状神经节在发出鼓索神经之前,发出岩大浅神经,供给泪腺以副交感神经纤维,司理泪腺的分泌。中间神经主要司理舌前2/3的味觉和耳鼓膜及外耳道后壁的感觉,也有些纤维司理颌下腺、舌下腺及口、鼻腔粘液腺的分泌。膝状神经节神经痛为阵发性,但发作时痛在耳内深处,向其附近的眼、颊、鼻、唇等处放射,并多在外耳道后壁有个“扳机点”。这些患者多合并面神经麻痹或面部抽搐,并有时在软腭上、扁桃体窝内及外耳道处,发生疱疹并味觉丧失。
6.舌咽神经痛 疼痛亦为阵发性,大多在吞咽时发作。痛从扁桃体区及舌根起,向外耳道放射,亦可向耳前、耳后、耳廓或本侧半个面部放射。发作时患者多用手压迫下额角下方。在舌根背面外侧及扁桃体处有“扳机点”,颈外皮肤无“扳机点”。吞咽、说话及转头、大笑均可引起发作,更怕吞咽酸、苦食品。易伴发心动过缓或眩晕。患者多为35~65岁的人。此病颇为少见,发病率大约为三叉神经痛的1%。用1%的卡因液涂布咽后壁或扁桃体区的“扳机点”可停止发作。此外,三叉神经痛,痛在舌尖及舌缘,亦可资鉴别。
7.血管性偏头痛 血管性偏头痛是周期性、轻重不等的单侧头痛,有时患者表现为前额部头痛。此病发作前多有先兆,如同侧眼看到火星,或视力减退,甚或一时性同侧偏盲。头痛发作时可持续数小时至数日。此病发作多有一定的时间规律。难以确诊时可行口服麦角胺帮助鉴别诊断。
8.临床上对儿童或青少年出现的头痛或腹痛,除考虑血管性偏头痛外,还应进一步考虑有无头痛型癫痫和腹型癫痫。
王锁珍医师自幼师从名医学习,从医40多年,在漫长的医学生涯中,“博采众长,取其精华”;自创了一套完整的行之有效的——治疗三叉神经痛,面肌痉挛,面瘫的独特方法。使得患者在短时间内即可彻底的解除痛苦。 一:1997年和2007年在北京人民大会堂举行的“世界中医针灸大会”上,王锁珍医师是来自世界50多个国家的医学专家中,治疗——三叉神经痛,面肌痉挛,面部神经医学方面的大会发言代中----唯一的中国代表;并获得了卫生部长签名颁发的论文证书。 二:主席题词“华佗杯”论文大赛中,王锁珍主任的《根部治疗三叉神经痛》论文获得了大会的——-优秀论文,并获得证书和华佗杯奖杯。 三:“一针疗法——治疗三叉神经痛”的方法和药物,已被政府批准为“非物质文化遗产”的保护项目。 四:《无创伤三叉神经根部治疗术》;《无创伤面肌痉挛根部治疗术》的治疗方法已经被河北省卫生厅预防医学会批准为“河北省医疗卫生重点推广单位。
现在的医疗市场“良莠不齐,鱼龙混杂”,患者花了很多的钱,跑了很多的冤枉路,却治不好病,王主任为患者看病,坚持“给病人治好病是真理”的原则,不让患者花冤枉钱,承诺治疗三叉神经痛“一周的时间彻底止痛,不止痛退全款”;患者再也不用饱受疾病和受骗的痛苦;运用独创的疗法使得面肌痉挛和面瘫的患者在短时间内得到康复。 承诺:一周左右从三叉神经根部彻底止痛 止痛后不再服用任何中西药品 无效退全款;终身负责。 用事实说话;信守承诺!
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