顽固性头痛的确切病因及发病机制仍处于讨论之中。很多因素可诱发、加重或缓解顽固性头痛的发作。通过物理或化学的方法，学者们也提出了一些学说。对于某些个体而言，很多外部或内部环境的变化可激发或加重顽固性头痛发作。
1.激素变化 口服避孕药可增加顽固性头痛发作的频度;月经是顽固性头痛常见的触发或加重因素(“周期性头痛”);妊娠、性交可触发顽固性头痛发作(“性交性头痛”)。
2.某些药物 某些易感个体服用硝苯地平(心痛定)、异山梨酯(消心痛)或硝酸甘油后可出现典型的顽固性头痛发作。
3.天气变化 特别是天气转热、多云或天气潮湿。
4.某些食物添加剂和饮料 最常见者是酒精性饮料，如某些红葡萄酒;奶制品，奶酪，特别是硬奶酪;咖啡;含亚硝酸盐的食物，如汤、热狗;某些水果，如柑橘类水果;巧克力(“巧克力性头痛”);某些蔬菜;酵母;人工甜食;发酵的腌制品如泡菜;味精。
5.运动 头部的微小运动可诱发顽固性头痛发作或使之加重，有些患者因惧怕乘车引起顽固性头痛发作而不敢乘车;踢足球的人以头顶球可诱发头痛(“足球运动员顽固性头痛”);爬楼梯上楼可出现顽固性头痛。
6.紧张、生气、情绪低落、哭泣(“哭泣性头痛”)，很多女性逛商场或到人多的场合可致顽固性头痛发作;国外有人骑马时尽管拥挤不到1min，也可使顽固性头痛加重。 在激发因素中，数量、联合作用及个体差异尚应考虑。如对于敏感个体，吃一片橘子可能不致引起头痛，而吃数枚橘子则可引起头痛。有些情况下，吃数枚橘子也不引起头痛发作，但如同时有月经的影响，这种联合作用就可引起顽固性头痛发作。有的个体在商场中呆一会儿即出现发作，而有的个体仅于商场中久待才出现顽固性头痛发作。
7.一顿饭漏吃或后延。
8.抽烟或置身于烟中。
9.闪光、灯光过强。
10.睡眠过多或过少
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